胆嚢切除術後の不利な結果:
1.脂っこい、脂っこい、鍋や揚げ物を食べると下痢や排便が不規則になる。原因:濃縮された胆汁を貯蔵する胆嚢がなく、大量の脂肪が一度に消化できない。
2.胆汁は十二指腸に流入し続け、胃に戻りやすく、胆汁逆流性胃炎を引き起こす。典型的な感覚:空腹時の口の苦しさ、上腹部の鈍痛、胃の灼熱。
3.右上腹部鈍痛腹部膨満、腹部癒着、胆道軽度痙攣、腸機能障害。疲れや脂っこい食べ物を食べると疲れが出やすい。
4.消化不良、満腹になりやすく、胆汁放出リズムが変化し、消化能力が低下し、腹部膨満とげっぷが出やすい。
米国および主要先進国では、胆石の標準案は「腹腔鏡胆嚢切除」であり、外科的に胆石を保持することを推奨せず、結石を切除し胆嚢を保持することは特殊な要求であり、この手術を支持する病院が極めて少ないだけでなく、手術費用も医療保険にカバーされていない。
石を採取して胆管を保持することを世界的に支持している国は、主に中国、マレーシア、タイ、トルコ、インド、ロシア及び一部の中央アジア諸国(中央アジアには専門的に中国にこの胆管内視鏡技術を学びに来る医師がいる)である。
中国は世界で唯一、期を選んで胆石を取ることを大規模に展開している国である(全国毎年内視鏡微小侵襲胆石を取ることは約50000-60000例)、トルコ、インドには比較的多くの医師と研究がある。米日韓、西欧、オーストラリアの主流病院は、一般的な胆石患者にこの選択的な手術オプションを提供しない。
中国は90年代から双鏡(腹腔鏡+胆道鏡)の肝保護を模索し始め、今まで数十年:
流れの標準化:腹腔鏡に操作孔を作る→胆嚢底部を切開する→胆道鏡に入って胆嚢を直視して石を取り、洗い流す→粘膜にポリープがあるかどうか、不審な病巣があるかどうかをよく調べる→胆嚢を縫合する、
首鋼病院、東莞南城病院、江蘇省中西医結合病院などは長期的に全国研修を行い、毎年大量の同類手術を行う。
経験豊富な専門チームの手では、術中の大出血、胆汁漏出などの急性合併症の発生率は、比較的低いレベルに制御でき、腹腔鏡切胆に近い。